潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)能有效控制手術(shù)室內(nèi)細菌的濃度、溫濕度、塵埃數(shù)量，降低手術(shù)感染率。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，潔凈手術(shù)室已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志。手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點部門之一，潔凈技術(shù)僅能保證潔凈手術(shù)室空氣達到一定的潔凈度，并不能殺滅吸附于手術(shù)間物品表面或地面的細菌，無清潔消毒作用。因此，必須做好潔凈手術(shù)室的清潔和消毒工作，正確使用和嚴格管理整個凈化系統(tǒng)，嚴密防止醫(yī)源性感染。

一、手術(shù)室布局流程

在手術(shù)室感染管理中，布局流程合理是首要問題，潔凈手術(shù)室要嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與污染區(qū)，通道走向合理，各通道門保持關(guān)閉狀態(tài)，嚴格人物流走向，進入手術(shù)室人員必須更換一用一滅菌的手術(shù)衣，戴口罩帽子更換消毒拖鞋。嚴格參觀制度，限制非手術(shù)人員進入手術(shù)室內(nèi)。

二、手術(shù)室感染控制

（1）手術(shù)室空氣是手術(shù)室感染途徑之一，細菌一般附著在灰塵上，如塵埃、棉制品上的纖毛或飛沫上隨氣流飛于空氣中，隨人的走動而流通于各處，人體表皮皮屑，呼吸排出二氧化碳及汗腺分泌物等，所以手術(shù)室應(yīng)盡量使用產(chǎn)塵少的布類敷料及洗手衣褲。手術(shù)前開啟凈化系統(tǒng)術(shù)中持續(xù)凈化術(shù)后持續(xù)凈化30分鐘?；?/span>24小時持續(xù)凈化。

（2）保證手術(shù)室清潔衛(wèi)生，近年來醫(yī)院手術(shù)室工作以由保潔公司承擔(dān)，保潔公司對保潔員進行專業(yè)保潔培訓(xùn)，對員工嚴格要求，保證手術(shù)室清潔衛(wèi)生到位。在此基礎(chǔ)上，手術(shù)室應(yīng)對在手術(shù)室工作的保潔員進行手術(shù)室專業(yè)知識培訓(xùn)，如無菌觀念，各區(qū)域區(qū)分，手術(shù)間術(shù)前術(shù)后消毒等。每日晨及手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)間所有物表用消毒液擦拭，日常保持清潔無灰塵，無血跡，各區(qū)域清潔物品嚴格分開使用，所有術(shù)后污物均從污物通道運送，分類處理。

（3）所有手術(shù)物品原則上能用壓力蒸汽滅菌的首先壓力蒸汽滅菌，對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期，簽名，化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果，保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。

（4）手術(shù)人員嚴格執(zhí)行外科刷手流程，手消毒做好在手術(shù)間完成即擦手，涂抹消毒液。手術(shù)人員必須嚴格遵守外科無菌操作原則。

（5）定期進行各項指標(biāo)監(jiān)測，如空氣，無菌物品，物表和醫(yī)務(wù)人員的手等進行監(jiān)測，護士長根據(jù)提供數(shù)據(jù)，認真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，出現(xiàn)問題，及時分析原因，立即整改，組織落實。

（6）抗生素的應(yīng)用，建議術(shù)前2小時或術(shù)中抗生素應(yīng)用。

三、潔凈手術(shù)部環(huán)境管理

（1）每天術(shù)前30min由值班護士開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)，百級手術(shù)室提前15min。室內(nèi)溫度控制在21-25℃，相對適度40-50%。手術(shù)中控制手術(shù)間工作人員出入和開門次數(shù)。巡回護士在放置物品時注意不能遮擋回風(fēng)口。加強凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行管理及對微小氣候的調(diào)試，嚴格管理凈化裝置。

（2）嚴格執(zhí)行手術(shù)室的醫(yī)護、患者、污物三通道原則，單向流程，嚴格區(qū)分潔、污流線。潔凈手術(shù)室嚴格的分區(qū)和污染物品流線的原則，可有效降低手術(shù)感染率。

（3）術(shù)后清潔工作必須采用濕拭打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行。每天早晨用消毒液抹布擦拭手術(shù)室的手術(shù)燈、操作車、手術(shù)床、麻醉機器等。術(shù)過程中各項護理和治療操作要輕，勿在室內(nèi)抖動各種敷料。術(shù)中如有血液、體液濺到儀器或地面，及時用浸濕消毒液的抹布擦拭，。每臺手術(shù)結(jié)束后，及時清掃垃圾，用含氯消毒液拖布拖凈地板，然后再開始接臺手術(shù)。

（4）每天手術(shù)結(jié)束后再次對無影燈、手術(shù)床、操作臺面、吊塔、地面等進行擦拭清潔。手術(shù)結(jié)束后空調(diào)機組繼續(xù)運行30min后關(guān)機。每周對手術(shù)間進行一次徹底的清潔。

（5）定期做好空氣過濾清洗與更換：初效過濾器每1-2周清洗或更換一-次：?中效過濾器每3-4個月清洗或更換1次；末端亞高效過濾器每1-2年更換1次；末端高效過濾器2-3年更換1次。手術(shù)間墻壁的回風(fēng)百葉內(nèi)設(shè)初效過濾器，為保證潔凈效果，應(yīng)每周取下清潔1次，用清水沖洗后自然晾干再裝人回風(fēng)口。

（6）急診手術(shù)間應(yīng)該靠近患者通道入口處，連接臺手術(shù)必須先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在負壓手術(shù)間進行，設(shè)室內(nèi)外兩名遂回護士，嚴格遵守感染手術(shù)處理原則。

四、建立醫(yī)院感染監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院設(shè)專門感染辦公室，負責(zé)全院感染控制工作，工作人員不定時下科室檢查，督促，并增設(shè)專職人員，每月對各科室監(jiān)測，加強醫(yī)院感染管理力度，?手術(shù)室成立感染控制小組，由護士長檢測員組成，主要負責(zé)科室微生物監(jiān)測消毒隔離制度落實及感染工作督促，每周隨即抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。

醫(yī)院感染管理工作已成為醫(yī)院管理重要一部分，所以我們要繼續(xù)探索醫(yī)院感染管理，加深對手術(shù)室感染管理工作認識，抓好手術(shù)室消毒隔離，只有這樣，才能抓好有關(guān)手術(shù)室感染管理，控制手術(shù)室管然，提高手術(shù)室感染管理水平。

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